鱼刺卡喉，七旬阿婆吞咽饭团险些扎进主动脉

我苏客户端讯 每逢佳节，阖家团聚，年年有“鱼”总是宴席上必不可少的一道菜，用餐时一不注意，难免出现鱼刺“卡喉”的情况，不少人会用喝醋软化、吞咽米饭等“土方法”试图把鱼刺给咽下去。这些方式不仅不科学，还可能会划伤咽喉、食道，甚至可能会导致鱼刺扎进主动脉，危及生命。近日，江苏省人民医院普外血管外科收治了一位因吞咽鱼刺险些刺破主动脉的急诊老年患者，经过多学科联合会诊，最终采用手术为老人安全取出鱼刺。

近3厘米的“折刀状”鱼刺扎破食管壁，直逼主动脉

王奶奶（化名）应约外出与朋友聚餐，因为退休后久未相聚，席间老友见面相谈甚欢。谈笑间，王奶奶不慎吞入一枚鱼刺，她试着吞咽饭团将鱼刺咽下去，但没什么效果，咽部十分疼痛。回家后，王奶奶想喝点醋看能不能溶解鱼刺，但也无济于事，咽部疼痛更明显了，连咽口水都疼，说话也费力，折腾到凌晨4点，实在疼痛难忍、坐卧不安，王奶奶赶紧来到医院就诊。

急诊拍片发现，鱼刺呈“折刀状”，已扎破食管壁，像一把匕首插在纵隔处，与主动脉相邻。主动脉是人体内最粗大的动脉血管，直径约3cm，发自心脏，向全身各部输送血液，压力非常高。一旦主动脉破裂，血液立即灌入胸腹腔，患者在5分钟内就会因失血性休克而危及生命。同时食管穿孔也非常危险，鱼刺穿破食管后，口水、胃液以及食物都能通过破裂处进入纵隔，可引起致死性的纵隔炎、纵隔脓肿，如不及时处理，极有可能发生因主动脉被刺破而发生生命危险。

情况凶险，看到这样的CT检查结果，急诊医生立即请求消化科、血管外科、胸外科等专家会诊，多学科会诊后决定立即手术。考虑到鱼刺已穿破纵隔，直抵主动脉，在多名医护人员的护送下，患者被立即送往血管外科，准备进行手术。医生告知家属，鱼刺已穿透食管壁，直抵主动脉，随时有发生大动脉破裂的可能，初步拟定采用全麻行鱼刺取出术，一旦主动脉有损伤，胸外科和血管外科专家将马上进行主动脉修补。家属没想到吃个鱼，卡个鱼刺，居然发生这么危险的事情。

全麻后置入食管镜，医生在距贲门5cm处发现了鱼刺，立即用异物钳取出，确定异物为鱼刺，全长2.63cm，鱼刺上还有食物残渣，在食管镜下可以清晰地看到，食管旁边的主动脉还在不停搏动着，医生再次检查无其他异物存在后结束手术。多学科联合“保驾护航”，不仅为患者安全取出了鱼刺，避免累及主动脉，也免去了患者受开胸手术之苦。

鱼刺卡喉应及时就医，切莫擅用“土方法”

鱼刺卡喉是常见急诊案例，很多人往往会使用一些“土方法”进行处理，比如咽饭团、吞馒头、喝醋、使劲咳嗽、用手指抠、拍背等方式，试图把鱼刺咽下去或弄出来。通常情况下误吞鱼刺后，大多数较小的鱼刺可以顺利通过胃肠道，不引起明显症状；但如果遭遇鱼刺卡喉时，这些“土方法”并不可取。咽饭团、吞馒头等动作其实很危险，可能导致鱼刺越扎越深，增加医生取出难度。如果是较大的鱼刺，还可能会刺破食管或血管，危害更大。此前还有鱼刺经食管刺入主动脉后出现夹层或假性动脉瘤，鱼刺穿破咽喉或食管黏膜、出现严重胸腔或纵膈感染的案例，还有鱼刺经消化道刺入肝脏导致出血或脓肿的案例。

医生提醒，鱼刺是最常见的食管异物之一，多因误食所致，其他常见异物还有枣核、鸡骨、鸭骨、硬币等。一旦发生鱼刺等异物卡喉时，应及时前往医院就诊，尽量准确告知医生异物刺痛感或者不适感最明显的部位，以协助医生明确异物具体位置。若发生食管异物，需尽早由专业医生取出，因为异物长时间卡顿在食管，可能造成食管穿孔、气管食管瘘、大血管破裂出血、局部脓肿、纵膈脓肿等严重并发症，甚至危及生命。若自行处理后未取出异物也无咽喉部异物感，仍建议前往医院就诊，防止异物刺入其他部位导致严重并发症。

（通讯员/姜海英 编辑/沐梓）